نمـی توان با معاینـه تنـها و تکیـه بر نگاه بگوییم کودی کمر درون یک فرد غیر طبیعی است زیرا درون یک نگاه تنـها زاویـه و درجه مشخصی به منظور بیـان غیرعادی بودن گودی کمر ممکن قابل عنوان نیست و مساله تنـها با معاینـه و عکسبرداری قابل تشخیص است.
به دلیل شباهت این انحنای کمر بـه نمای ظاهری لوردهای انگلیسی درون زمان ایستادن، دكتر علي بابايي متخصص ناف در رفتگي اصطلاح لوردوز به منظور این حالت مورد استفاده قرار گرفته هست .
وجود این انحناها به منظور ما نقشی بسیـار مـهم داشته و بسیـاری از توانایی های ما درون اثر همـین برجستگی ها و فرورفتگی ها پدید مـی آید و اصولا توانایی ایستادن ما که تا حد بسیـار زیـادی مدیون همـین انحناها هست .
مـیزان انحنای ستون فقرات درون یک ناحیـه، بر سایر قسمت ها نیز اثر گذاشته و مـی تواند آن ها را تغییر دهد.
وقتی مـیزان انحنای کمر بـه حدی بیشتر از مـیزان طبیعی آن مـی رسد به منظور نامـیدن آن اصطلاحا از کلمـه ی هیپرلوردوزیس ( hyperlordosis ) یـا گودی بیش از حد کمر استفاده مـی کنیم.
● علت گودی بیش از حد کمر چیست ؟
در حقیقت ستون فقرات توسط تعداد زیـادی عضله محافظت مـی شود کـه سلامت و تعادل آن ها درون سلامت و نرمال بودن حالت ستون فقرات نقش بسیـار مـهمـی ایفا مـی کند.
عدم تعادل درون عضلات نام یعنی قوی بودن برخی و ضعف یـا گرفتگی بعضی دیگر از آن ها موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی درون شکل کلی ستون فقرات خواهد شد.
در این مـیان نقش عضلات شکمـی، بازکننده های مفصل پا بـه لگن و عضله ی بزرگ پشت ، درون ایجاد گودی بیش از حد کمر، پُر رنگ تر از سایر عضلات این ناحیـه است.
● چرا گودی بیش از حد درون کمر بـه وجود مـی آید؟
در حقیقت ستون فقرات توسط تعداد زیـادی عضله محافظت مـی شود کـه سلامت و تعادل آن ها درون سلامت و نرمال بودن حالت ستون فقرات نقش بسیـار مـهمـی ایفا مـی کند.
عدم تعادل درون عضلات نام یعنی قوی بودن برخی و ضعف یـا گرفتگی بعضی دیگر از آن ها موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی درون شکل کلی ستون فقرات خواهد شد.
در این مـیان نقش عضلات شکمـی، بازکننده های مفصل پا بـه لگن و عضله ی بزرگ پشت ، درون ایجاد گودی بیش از حد کمر، پُر رنگ تر از سایر عضلات این ناحیـه است.
● برخی از علل گودی بیش از حد کمر
از جمله علت های اصلی گودی بیش از حد کمر مـی توان بـه موارد زیر اشاره کرد:
▪ آکندروپلازی((Achondroplasia: دكتر علي بابايي متخصص ناف در رفتگي این بیماری درون حقیقت ارثی بوده و با اختلال درون رشد و تکامل استخوان ها و نسوج غضروفی همراه است. دكتر علي بابايي متخصص ناف در رفتگي درون این بیماری دست و پاها کوتاه هستند.
▪ التهاب دیسک کمر (discitis)
▪ قوز بیش از حد ناحیـه ی پشت(kyphosis)؛ درون این حالت ستون فقرات کمر بـه طور جبرانی دچار انحنای بیش از حد مـی گردد.
▪ چاقی: خصوصا بزرگی بیش از حد شکم و ضعف عضلات این ناحیـه باعث کشیدگی بیش از حد ستون فقرات بـه سمت جلو و افزایش گودی کمر خواهد شد.
▪ پوکی استخوان: با تسهیل تغییر ارتفاع و شکل نرمال مـهره ها باعث تغییر انحناهای طبیعی ستون فقرات مـی شود.
▪ درون رفتگی تدریجی مـهره ها (spondylolysis): این حالت اغلب درون ناحیـه ی کمر دیده مـی شود و با لغزش یـا جابجایی مـهره ها همراه است. دكتر علي بابايي متخصص ناف در رفتگي این بیماران معمولا از کمر درد، احساس جدا شدگی و لقی کمر، گودی بیش از حد کمر و برجستگی شکایت دارند.
▪ ضعف عضلات شکمـی درون اثر علل مختل
درد درون ناحیـه کمر یکی از مشکلات رایج درون سراسر دنیـاست درون آخرین مقالات دانشمندان درون سال ۲۰۰۳ حدود ۸۰% از مردم درون طول زندگی کمر درد را تجربه کرده اند. از دلایل رایج کمر درد مـی توان بـه ناراحتی و اختلالات عضلانی، چاقی و استرس و گاهی اوقات افسردگی نیز اشاره کرد.
ستون فقرات از توده هایی استخوانی بـه نام مـهره تشکیل شده است. درون یک ستون فقرات سالم سه انحنا وجود دارد:
۱- (cervical) گردنی = انحنای داخلی درگردن
۲- (thoracic) پشتی = انحنای خارجی درون وسط
۳- (Lumber) کمری = انحنایی درون پایین پشت هنگامـی کـه انحنای پایین خیلی زیـادتر از حد معمول باشد (۳) باعث فشار بر روی پشت مـی گردد و به آن (Lumbar lor dosis) مـی گویند
عضلات پشت و قفسه درون صورتی کـه قوی و قابل انعطاف باشند کمک بـه حفظ صحیح این انحنا مـی کنند.
از علائم بالینی این عارضه معمولاً درد بیشتر از ۳ روز در ناحیـه کمر هست (همراه با خستگی) کـه با معاینـه فیزیکی از ستون فقرات عاز ستون مـهره ها، سی تی اسکن مـی توان آن را تشخیص داد. جهت درمان این عارضه از ضد دردهای مخدر، ضد التهاب ها (مانند آسپرین و بروفن) و داروهای شل کننده عضلانی کـه باعث کاهش اسپاسم درد مـی شوند استفاده شود.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ورزش های خسته کننده ایزومتدیک باعث تقویت عضلات کمر پشت مـی شوند کـه در این خصوص شنا درون آب خیلی موثر است.
ضایعات ستون فقرات اغلب اوقات حتما حداکثر که تا پیش از سن بلوغ اصلاح شوند. اما خوشبختانـه گودی کمر افزایش‌یـافته را مـی‌توان که تا ۲۰ سالگی هم که تا حد زیـادی بـه حالت عادی برگرداند.
بهترین ورزش‌ها به منظور اصلاح ناهنجاری قابل‌ترمـیم و گودی کمر، انجام حرکت‌های کششی به منظور تقویت عضلات خلفی ران، عضلات شکم و عضلات ای است. به‌طورکلی دو گروه از عضلات به منظور حفظ لوردوز کمر ضروری هستند؛ عضلات جدار شکم و عضلات راست‌کننده لگن. اگر این دو گروه عضلات قوی باشند و تعادل عضلانی بین این دو گروه وجود داشته باشد، لوردوز کمری درون وضعیت طبیعی خود حفظ خواهد شد.
شنا بـه ویژه کرال و انجام حرکت کششی «گربه و شتر» کمک زیـادی بـه تقویت عضلات مسوول درون استحکام گودی طبیعی کمر مـی‌کنند. بـه طوری کـه گفته مـی‌شود شنا مـی‌تواند که تا ۹۰ درصد درون بهبود این ناهنجاری موثر باشد.
● مکانیسم های بدن:
۱- ایستادن- اجتناب از طولانی ایستادن و راه رفتن، همچنین خم شدن بـه سمت جلو درون هنگام کار .
۲ – نشستن – استرس و فشار بر روی کمر بیشتر درون حالت نشسته هست تا ایستاده , درون نتیجه از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. استفاده از یک چهار پایـه کوتاه درون زیر پاها درون هنگام نشستن ، بایستی بـه صورت دوره ای نشسته و راه بروید.
۳- خوابیدن – بـه منظور جلوگیری از اسپاسم عضلات پشت بایستی بـه صورت دوره ای بـه هنگام فعالیت استراحت نمود. اجتناب از خوابیدن بر روی شکم، استفاده از جسم سفت و سخت مثل تخته که تا از انحنای زیـاد از حدکمر پیشگیری شود.
از کفش های با پاشنـه های خیلی بلند کـه باعث انحنای بیش از حد کمر بـه طرف جلو مـی شود خودداری کنید.
همواره درون جهت تقویت عضلات شکم و لگن کوشش نماییم چون این ها درون نگهداری وضعیت صحیح بدن موثراند.
به هنگام ایستادن بایستی سعی شود کـه قفسه بـه طرف جلو و عضلات شکم جمع گردد و از قفل زانوها درون حالت ایستاده خودداری شود.
در موارد بروز اکتسابی گودی بیش از حد کمر مانند چاقی شکم و نشستن ناصحیح و علل دیگر درون صورتی کـه علت اولیـه مشخص شود مـی‌توان با اصلاح وضعیت و انجام تمرینات ورزشی این بیماری را درمان کرد اما درون موارد گودی کمر مادرزادی درمان بسیـار سخت هست و تنـها مـی‌توان از پیشروی این بیماری با فیزیوتراپی و انجام تمرینات ورزشی جلوگیری کرد.
● درست بنشینید :
اغلب ما بدون این کـه خودمان آگاه باشیم درون بسیـاری از اوقات روز با بد نشستن و استفاده ی ناصحیح از ستون فقرات مان بـه تخریب و پیری زودرس و آن دامن مـی زنیم. بسیـاری از دردهای گردن، کتف، شانـه، کمر و… درون اثر نا آگاهی از طرز استفاده صحیح از بدن بـه وجود مـی آیند.
برای درست نشستن، از یک صندلی مناسب بهره بگیرید. این صندلی حتما توانایی تغییر ارتفاع را داشته و همچنین پشتی آن نیز بتواند قابل تنظیم باشد که تا فشارهای وارده بر ناحیـه ی پشت را کاهش دهد.
زانوهای شما حتما هم سطح مفصل لگن تان باشند. سعی کنید صاف بنشینید و از لمـیدن یـا خم شدن بر روی مـیز کار پرهیز نمایید. درون صورت نیـاز به منظور حمایت کمرتان از یک بالشتک کوچک و مناسب بهره بگیرید.
حالا کـه وضعیت سر و گردن را تنظیم کردید، بـه پاهای تان توجه کنید! کف پاها را صاف بر روی زمـین بگذارید و در صورت لزوم از یک زیر پایی مناسب استفاده کنید و هیچ گاه پاها را بـه صورت ضربدری قرار نداده و یـا روی نوک پنجه نگه ندارید. این کار از وارد شدن فشارهای بیش از حد بر مفاصل شما جلوگیری خواهد کرد. از جمع پا زیر تنـه خودداری کنید.
در صورتی کـه با مانیتور کامپیوتر کار مـی کنید حداقل فاصله ی ۲۵ که تا ۷۵ سانتیمتر بین چشم و صفحه را رعایت کنید. به منظور این کار رعایت فاصله ای معادل طول بازو کفایت مـی کند. بالای صفحه ی مانیتور حتما در سطح چشم شما باشد، این کار مـی تواند با استفاده از چند کتاب صورت گیرد.
استفاده از قوزبند یـا کمربند اگر بدون نظارت مستقیم پزشک صورت گیرد مثل آن مـی‌ماند کـه شما به منظور درمان سردرد ناشی از یک تومور مغزی تنـها بـه استامـینوفن اکتفا کرده باشید.
استفاده از قوزبند و کمربند تنـها حتما در مدت‌های کاملا محدود (به عنوان نمونـه دوره‌های ۴ ماهه) صورت گیرد، نکته مـهم‌تر آن کـه باید روزانـه یک ساعت کمربند باز شود و برای جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات زیر کمربند ورزش‌های مخصوص آن با جدیت انجام شود.
● بـه نکات مـهم زیر توجه کنید :
▪ درون زمان نشستن، کف پا را صاف بر روی زمـین قرار دهید، صندلی خود را تنظیم کنید و در صورت نیـاز از یک بالشتک کوچک به منظور پُر فضای خالی پشت کمرتان استفاده کنید.
▪ وقتی ایستاده اید، یک پا را مستقیم روی زمـین و دیگری را روی یک پله، چهار پایـه و یـا هر چیز مشابه، درون سطحی کمـی بالاتر از پای دیگر قرار دهید. این کار حمایت کمرتان را افزایش خواهد داد.
▪ بهترین حالت به منظور خوابیدن، وضعیت صورت و شکم رو بـه بالا است، درون حالی کـه بالشی زیر زانوها قرار گیرد، اما درون صورتی کـه تمایل دارید بر روی شکم بخوابید حتما بالشی زیر شکم خود قرار دهید.
▪ توجه داشته باشید کـه پوشیدن کفش های پاشنـه بلند موجب افزایش گودی کمرتان خواهند شد.
▪ از تقویت عضلات شکم، و کمر غافل نباشید.
با انجام برخی حرکات اصلاحی ورزشی گودی کمر کاهش مـی یـابد و اگر ضعف عضلات شکم عامل اصلی گودی کمر باشد حتما عضلات شکم را تقویت کرد. شما حتما حرکات زیر را انجام دهید :
۱- بـه پشت بخوابید و سرتان را از زمـین بلند کنید. درون این حالت، عضلات شکم منقبض مـی شود.
۲- بـه پشت بخوابید و عضلات شکم و را منقبض کنید و کمر را بـه زمـین فشار دهید و چند لحظه این حالت را حفظ کنید. بعد از چند ثانیـه استراحت دوباره این کار را تکرار کنید.
۳- باز هم بـه پشت بخوابید و زانوها و ران ها را خم کنید. درون حالی کـه دست ها
را روی قرار داده اید، حرکت بلند شدن را انجام دهید که تا جایی کـه زاویـه
تحتانی کتف، از زمـین بلند شود.
اما اگر کوتاهی عضلات خم کننده ران عامل تغییر شکل کمر باشند، حتما حرکات اصلاحی ورزش از نوع کششی انجام بدهید :
۱- بـه پشت روی تخت بخوابید، طوری کـه زانوها از تخت آویزان باشد. یک پا را از ران بـه تخت ببندید یـا این کـه پا را درون تماس با تخت نگاه دارید. این حرکت باعث مـی شود عضلات خم کننده ران درون پای مخالف کشیده شود. این حرکت حتما به صورت متناوب انجام شود که تا عضلات خم کننده هر دو ران کشیده شوند.
۲- رو بـه شکم بخوابید. زانوی یک پا را خم کنید و سپس بالا بیـاورید. درون این حرکت عضلات جلوی ران کشیده مـی شود. درون صورتی کـه عضله راست رانی کـه قسمتی از چهار سر هست کوتاه شده باشد، زانو حتما حتما خم باشدتا عضله مزبور کشیده شود.
اما اگر کمر گود مادر زادی باشد با حرکات اصلا نمـی توان آن را درمان کرد.
در افرایش گودی کمر درون خانم ها بـه دلیل زایمان ها حتما عضلات شکم را تقویت کرد. استفاده از کفش های پاشنـه بلند هم یکی از عوامل بوجود آمدن گودی کمر مـی باشد .
● حرکات ۶ گانـه ویلیـام به طور خلاصه شامل حرکات زیر هست :
حرکت اول:
فرد درون حالی کـه راحت دراز کشیده و زانوهایش خم است، سعی مـی‌کند ضمن منقبض عضلات شکم، لگن خود را کمـی بلند کند.
حرکت دوم :
فرد درون حالی کـه خوابیده و زانوهایش کمـی خم است، سعی مـی‌کند با دست‌های کشیده بـه حالت نشسته درآید.
حرکت سوم :
فرد درون حالت خوابیده، سعی مـی‌کند زانوهای خود را که تا آنجا کـه مـی‌تواند بـه طرف حرکت دهد.
حرکت چهارم :
فرد درون حالی کـه نشسته است، سعی مـی‌کند به‌طور ملایم دست‌هایش را بـه مچ پا برساند.
حرکت پنجم :
فرد درون حالی کـه در حالت استارت دو مـیدانی قرار گرفته است، سعی مـی‌کند با متمایل شدن بـه سمت جلو روی پای عقب خود فشار وارد کند.
در مرحله بعد ضمن عوض پاها، همـین حرکت را به منظور پای دیگر انجام مـی‌دهد.
حرکت ششم :
فرد درون حالی کـه کنار دیوار ایستاده است، سعی مـی‌کند بنشیند. این تمرین را با استفاده از یک صندلی نیز انجام داد، یعنی فرد درون کنار صندلی قرار مـی‌گیرد و به جای اینکه روی زمـین بنشیند، روی صندلی مـی‌نشیند.
[MOHSEN AZAD دكتر علي بابايي متخصص ناف در رفتگي]
نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Sat, 09 Jun 2018 07:39:00 +0000